[ENG] I will post some articles about Red Skin Syndrome and How to deal with your never ending itch in particular. But first of all, we need to know more about Topical Steroid so it will be easier for us to understand the healing terms altogether.

So, What are this Topical Steroids ?

Topical steroids are prescribed for use on “particular spots” of the skin and are not meant for application to the entire surface of the skin. Some examples of topical steroid used on the skin are: creams, ointments, oils, gels, and lotions.

Topical steroids are also called topical corticosteroids, glucocorticosteroids, and cortisone. Topical steroids act in a complicated way with the endocrine system, immune system and blood vessels in the skin to treat inflammation.

Steroids mimic natural hormones produced in the body, including glucocorticoids (such as cortisol) and mineralocorticoids (such as aldosterone).  Topical steroids vary in structure depending the type of synthetic hormone incorporated, whether alone or combined with other adrenal cortex hormones.

Topical steroids can reduce inflammation (redness and swelling), suppress the immune system, and narrow the blood vessels in the skin. Their main purpose is to reduce skin inflammation and irritation.

How does it work?

Topical steroids are absorbed into the cells of the skin. The mechanism of the anti-inflammatory activity of the topical steroids, in general, is unclear. It is believed that topical steroids stop skin cells from producing various inflammation-causing chemicals that are normally released when the skin reacts to allergens or irritation. By preventing these inflammatory chemicals from being released in the skin, topical steroids reduce inflammation and relieve related symptoms such as itchiness.

 

(Source : NEA)

Are Topical Steroids safer than injected or oral steroids ?

Topical medications are thought to have limited absorption, while medications taken by mouth or injected are considered to have systemic absorption. However, absorption of topical steroids can vary greatly depending on many factors:

• Age – The very young and very old have higher rates of absorption due to thinner skin.
• Thickness of the skin – Thin skin is able to absorb more steroids than thick skin. Areas of thinner skin include: eyelids, face or genitals. Skin can also become thinner with high potency or long-term steroid use, or both.
• Condition of the skin – Absorption is increased on open, cracked, or raw skin, or skin that has lesions. The type of lesion topical steroids are applied to also play a part in absorption.
• Percentage of the body surface area treated – Treating large areas of the body allows for greater absorption, especially in children where there is a higher ratio of skin surface area to body mass.
• Time frame used – Usage for longer periods of time, especially without breaks, increases absorption. Do not use Topical Steroids more than it’s prescribed.
• Vehicle – Ointments are absorbed more than creams, creams more than lotions, etc.
• Occlusion – Topical steroid-treated areas covered by tight-fitting pajamas or clothes, gauze wraps, bandages, diapers, or any other means of occlusion, increases the level of absorption.
• Site treated – Certain areas of skin absorb more than others, such as areas that rub together (between the thighs or buttocks or under the breasts), as well as the face, genitals, eyelids and underarms (axilla).

What are the side effect?

Side effects of topical steroid use fall into two categories: Systemic side effects and local side effects.

Systemic side effects occur because the steroids become absorbed into the bloodstream and affect other parts of the body, such as the adrenal gland (a gland that produces many of the body’s natural steroids).

• Cushing syndrome: A condition that occurs from exposure to high cortisol levels for an extended period of time (such as long term exposure to cortisol present in topical steroids).
• Hypothalamic-Pituitary-Adrenal (HPA) axis suppression:  the HPA axis is a highly interdependent endocrine unit which monitors various hormone levels and responds by releasing appropriate stimulatory or inhibitory hormones. Depressed HPA activity is characterized by decreased levels of cortisol production, and can occur secondary to the supplementation of synthetic cortisol in topical steroid preparations. Impairment may be confined solely to adrenals or extend to the hypothalamus and pituitary glands and their respective hormones.
• Hyperglycemia/Type 2 diabetes: Corticosteroids increase insulin resistance thus allowing blood glucose levels to rise and remain higher.
• Hypertension: elevated blood pressure
• Hypertrichosis/hirsutism: excessive hair growth, or male patterned hair growth in women.
• Ocular changes: cataracts, glaucoma, occular hypertension
• Osteoporosis: bones become weak or brittle
• Linear Growth Retardation: suppression of the pituitary gland (due to HPA axis suppression) leads to stunted growth in children.
• Red Skin Syndrome: also known as Topical Steroid Addiction (TSA) or Topical Steroid Withdrawal (TSW), RSS can arise from topical steroids being applied to the skin for medical or cosmetic purposes. Characterized by red, itchy, stinging, burning skin which appears after ceasing topical steroid treatments, or even between treatments. As topical steroid therapy is withdrawn to effectively treat RSS, multiple local and systemic symptoms emerge and resolve over time.

Local side effects are those that adversely impact the skin at the site of application.

• Redness, stinging, sensitivity
• Perioral dermatitis/periocular dermatitis – redness, small red bumps, and/or mild peeling, accompanied by mild itching and/or burning occurring around the mouth or eyes; secondary to topical steroids being applied to the face, whether intentionally or accidentally transferred.
• Rosacea aggravation or induction
• Exacerbation of bacterial and fungal skin infections: Impetigo, MRSA, Tinea incognito, and others.
• Contact dermatitis: primarily due to preservatives, lanolin, or other vehicle components.
• Delayed wound healing: topical steroids suppress the immune response to treat inflammation, but this also affects the ability to heal.
• Hyper- or Hypo-pigmentation: changes in skin color, with either a temporary darkening or bleaching effect on the skin.
• Skin atrophy: loss of skin tone
• Thinning, fragile skin
• Easy bruising
• Striae: permanent stretch marks – narrow, streak-like, shiny lines in the skin.
• Telangiectasia: dilated capillaries of the skin, often appearing as small red or purple clusters, often spidery in appearance.

Find out why using Topical Steroids could have a “rebound effect” to some people especially to some eczema sufferers on my next post !

PS : Read my Miraculous Healing Journey from Severe Eczema here. EMAIL ME and get my e-book “My Detailed Eczema Natural Healing” for FREE !

_______

[IND] Saya akan mempublikasikan beberapa artikel mengenal Red Skin Syndrome dan Bagaimana mengatasi rasa gatal yang tak tertahankan kedepannya. Tapi terlebih dahulu, kita perlu mengenal apa itu Topical Steroids (steroid topikal) untuk dapat memudahkan kita lebih mengerti sistem pemulihan ini.

Lalu, apa itu Steroid Topikal ?

Steroid Topikal diresepkan untuk diaplikasikan di “titik tertentu” pada kulit kita dan tidak dimaksudkan untuk pengaplikasian pada seluruh permukaan kulit. Beberapa contoh bentuk Topical Steroids ini dapat berupa krim, minyak, jel dan lotion.

Steroid Topikal seringkali juga disebut sebagai topical corticosteroids, glucocorticosteroids dan cortisone. Steroid Topikal ini bekerja secara rumit bersama dengan kalenjar endoktrin, sistem imun dan sel darah dalam kulit untuk mengatasi infeksi pada kulit.

Cara kerja steroid menyerupai cara kerja hormon yang diciptakan dalam tubuh kita, termasuk juga glococorticoids (seperti kortisol) dan mineralocorticoids (seperti aldosterone). Struktur dari steroid topikal bervariasi bergantung pada tipe hormon sintetik yang bersatu dengannya, apakah itu tersendiri atau sel kombinasi dengan hormon adrenal korteks.

Steroid Topikal dapat mengurangi infeksi (radang, kemerahan dan bengkak), menekan fungsi kerja sistem imun dan menyempitkan sel darah dalam kulit. Tujuan utama steroid topikal ini adalah mengurangi efek infeksi dan iritasi kulit.

Bagaimana cara kerjanya?

Steroid Topikal akan diserap oleh sel kulit kita. Secara umum, cara kerja zat anti-infeksi dalam steroid topikal sendiri belum diketahui secara jelas. Dipercaya bahwa steroid topikal menghentikan sel kulit dalam memproduksi zat-zat kimia penyebab infeksi yang biasanya diproduksi oleh kulit ketika bereaksi terhadap alergen atau ketika terjadi iritasi. Dengan mencegah zat penyebab infeksi inilah, steroid topikal dapat mengurangi infeksi dan meredakan gejala-gejalanya seperti rasa gatal.

 

(Sumber : NEA)

Apakah steroid topikal lebih aman dibandingkan dengan steroid oral atau injeksi?

Obat topikal selalu memiliki daya serap yang terbatas, sementara obat-obatan yang dikonsumsi secara oral maupun injeksi cenderung langsung diserap oleh sistem tubuh kita. Namun, daya serap steroid topikal juga dapat tinggi bergantung dari beberapa faktor berikut :

• Usia – Usia yang sangat muda dan sangat tua memiliki daya serap yang lebih tinggi dikarenakan lapisan kulit yang lebih tipis. (Cth. Anak dan orang manula)
• Ketebalan lapisan kulit – Kulit yang tipis mampu menyerap steroid lebih banyak dibandingkan dengan lapisan kulit yang tebal. Adapun area dengan lapisan kulit yang tipis adalah : area kelopak mata, wajah atau organ vital. Lapisan kulit juga dapat menipis seiring dengan penggunaan steroid dalam dosis lama atau jangka waktu yang lama.
• Kondisi kulit – Daya serap meningkat pada kulit yang sedang terbuka (luka), lecet, atau basah.
• Area pengaplikasian – Mengaplikasikan steroid pada area yang besar membuat kulit akan menyerap lebih banyak, khususnya pada anak-anak dimana permukaan kulit mereka masih cenderung lebih kecil (jika dibandingkan dengan tubuh orang dewasa).
• Jangka waktu pemakaian – Semakin lama menggunakan steroid topikal, terutama jika digunakan tampa henti dapat meningkatkan daya serap tubuh terhadap steroid. Jangan menggunakan steroid topikal lebih dari yang dianjurkan.
• Bentuk – Steroid dalam bentuk minyak akan diserap lebih  mudah dibandingkan yang berbentuk krim, sementara krim akan lebih mudah diserap jika dibandingkan dengan lotion, dll.
• Alat pelapis – Pengaplikasian steroid topikal yang kemudian dilapisi dengan baju yang ketat, popok, kaos kaki, kain penutup, dll dapat meningkatkan daya serapnya.
• Area khusus – Ada beberapa area khusus yang walaupun memiliki lapisan kulit tebal tapi memiliki daya serap lebih tinggi dibandingkan dengan yang lainnya, contohnya adalah area tubuh yang berkenaan satu sama lain seperti lutut bagian belakang, bagian bawah dada wanita, pantat, ketiak, dll. Daya serapnya dapat disamakan dengan area kelopak mata, wajah atau organ vital yang memiliki lapisan kulit lebih tipis.Apakah ada efek sampingnya?Efek samping dari steroid topikal terbagi dalam 2 katergori, yaitu : Efek Samping Sistematis dan Efek Samping Lokal.

  Efek Samping Lokal adalah efek yang timbul di area pengaplikasian steroid topikal.

  • Kemerahan, kulit terasa menyengat danlebih sensitif
  • Perioral dermatitis/periocular dermatitis – kemerahan, benjolan merah kecil atau pengelupasan kulit  yang disertai dengan rasa yang sangat gatal. Rasa gatal / terbakar di area mulut / mata.
  • Rosacea aggravation or induction
  • Timbul masalah infeksi kulit yang disebabkan oleh jamur seperti: Impetigo, MRSA, Tinea incognito, dan lain lain.
  • Contact dermatitis (Dermatitis Kontak)
  • Luka yang sulit kering. Steroid topikal menekan sistem imun dalam tubuh untuk memulihkan infeksi, namun ini juga berpengaruh pada kemampuan sistem imun dalam menyembuhkan luka / radang kulit.
  • Hyper- or Hypo-pigmentasi: perubahan warna pada kulit, baik itu berubah kusam sementara atau mulus sementara.
  • Skin atrophy: kehilangan warna kulit
  • Kulit menipis dan lebih rentan
  • Kulit lebih mudah untuk memar
  • Striae: stretch marks yang bersifat permanen
  • Telangiectasia: pelebaran kapiler kulit yang seringkali ditandai dengan timbulnya luka kecil.

  Efek Samping Sistematis terjadi karena steroid diserap dalam sel darah yang pada akhirnya berpengaruh pada organ tubuh lainnya, termasuk organ dalam tubuh seperti kalenjar adrenal yang memproduksi steroid alami dalam tubuh.

  • Cushing syndrome: Kondisi yang terjadi karena penggunaan zat kortisol dalam dosis yang tinggi dalam jangka waktu  yang lama.
  • Hypothalamic-Pituitary-Adrenal (HPA) axis suppression:  HPA Axis adalah unit endoktrin dalam tubuh yang memonitor tingkat berbagai hormon yang ada dalam tubuh manusia yang dapat memberikan stimuli normal dan menghalangi hormon yang tidak normal. Jika kinerja HPA Axis ini tertekan (surpressed) maka akan ditandai dengan menurunnya tingkat hormon alami yang diproduksi oleh tubuh yang akhirnya digantikan dengan kortisol sintetik yang dihasilkan dari steroid topikal yang kita gunakan. Kerusakan dapat terjadi selama proses ini terjadi.
  • Hyperglycemia/Type 2 diabetes: Corticosteroids meningkatkan resistansi insulin yang dapat meningkatkan tinggat glukosa dalam tubuh.
  • Hypertension: Darah tinggi
  • Hypertrichosis/hirsutism: Pertumbuhan rambut yang berlebihan
  • Ocular changes:  Katarak dan glukoma
  • Osteoporosis: Melemahnya tulang (osteoporosis)
  • Linear Growth Retardation: Terhambatnya pertumbuhan (diakibatkan oleh HPA Axis yang tidak dapat bekerja sempurna)
  • Red Skin Syndrome: Juga dikenal sebagai Topical Steroid Addiction (TSA) atau Topical Steroid Withdrawal (TSW), RSS dapat timbul dari steroid topikal yang digunakan untuk pengobatan medis bagi kulit maupun tujuan kecantikan. Ditandai dengan kulit yang memerah, gatal, terasa menyengat atau terbakar yang timbul setelah pengunaan steroid dihentikan, atau selama menggunakannya. Atasi dengan menghentikan pengunaan steroid topikal dalam jangka waktu tertentu, maka baik efek samping sistematis maupun lokal dapat pulih seiring waktu.

  Temukan jawaban dari kenapa Steroid Topikal dapat berefek berbalik (berefek memperburuk) pada beberapa orang terutama beberapa penderita eksim pada post saya berikutnya !

NB : Baca Kesaksian Mujizat Kesembuhan saya dari Eksim Akut saya disini. EMAIL saya dan dapatkan e-book saya untuk detail langkah pemulihan Eksim secara Natural GRATIS!