[ENG] RSS is characterized by red, itchy, burning skin that can appear after ceasing topical steroid treatments, or even between treatments. In RSS, topical steroids are effective for a period of time to treat the skin condition. As time passes, however, applying topical steroids results in less and less clearing. The original problem escalates as it spreads to other areas of the body. In the case of eczema, this “progression” is often mistaken for worsening eczema.

RSS or Red Skin Syndrome, also known as Topical Steroid Addiction (TSA) or Topical Steroid Withdrawal (TSW), is a debilitating condition that can arise from the use of topical steroids to treat a skin problem, such as eczema. RSS can also arise from topical steroid use in individuals with no prior skin condition; such as with cosmetic use for skin bleaching or to treat acne, or in the case of caregivers who neglect to wash their hands after applying topical steroids on someone else. (source : itsan.org)

Read about Topical Steroid here.

Topical Steroid Addiction (TSA)

The term “addiction” is used to describe a situation that includes both 1) increased tolerance to a given substance and 2) well-defined physiological symptoms upon withdrawal. “Topical Steroid Addiction” describes the origin of Red Skin Syndrome, in which the body develops tolerance to topical steroid therapy— requiring more of the drug to be used to achieve the previous therapeutic benefit, and causing the skin to “rebound” upon withdrawal. The medical term for becoming tolerant or resistant to treatment is “tachyphylaxsis.”

The “rebound effect’ or “rebound phenomenon” is defined as the emergence or re-emergence of symptoms that were either absent or controlled while taking a medication, but appear when that same medication is discontinued, or reduced in dosage. In the case of re-emergence, the severity of the symptoms is often worse than pretreatment levels.

Topical Steroid Withdrawal

“Withdrawal,” in reference to medication, is defined as a group of symptoms that occur after stopping or reducing intake of a drug. “Topical Steroid Withdrawal” refers to the symptoms that occur when someone with RSS stops topical steroid use, reduces potency, applies topical steroids to reduced areas of the body, or applies them less often. Weaning, stepping down or ceasing use can all cause varying degrees of withdrawal symptoms.

In the RSS community, “TSW” is also used to reflect the timeframe of the withdrawal phase. For example, “6 months TSW” refers to the time that has passed since ceasing topical steroid treatment.

The symptoms of RSS

Before discotinuing Topical Steroid :

• ‘Rebound’ redness between applications
• Rashes spreading and developing in new areas of the body
• Intense itching, burning, stinging
• Failure to clear with usual course of treatment, requiring a higher potency topical steroid to achieve progressively less clearing.
• Increased allergic response

After discontinuing Topical Steroid :

• Skin flushing bright red, resembling a sunburn
• Visible and measurable flaking of skin – appears to be ‘snowing’
• Oozing exudate
• Skin cycling between oozing, swelling, burning, and flaking
• Red sleeves: (arms/legs become red and inflamed, sparing palms/soles)
• Thermoregulation altered (feeling too cold or too hot)
• Hypersensitivity of the skin to water, movement, moisturizer, fabrics, temperature, etc.
• Nerve pain, sometimes described as “sparklers” or “zingers”
• Enlarged lymph nodes
• Edema
• Eye dryness and irritation
• Skin atrophy (often manifesting as “elephant wrinkles“)
• Hair loss: (head and/or body)
• Insomnia and altered body clock
• Appetite changes
• Fatigue
• Emotional fluctuations, depression, anxiety

In my case, after i discontinued the Topical Steroid, all my eczema turned double worse than before. All the eczema spread to all over my body, the itchiness was unbearable and it were all turned to bigger wounds (just like psoriasis) and oozing. (Read my healing journey from severe eczema here.)

The Treatment

Since RSS is an iatrogenic condition caused by the use of topical steroids, proper management of the condition requires cessation of topical steroid treatment. In addition, a supportive doctor can help his or her patient navigate comfort measures, infection prevention, pain/itch management, anxiety therapies, sleep aids, immunosuppressants, and/or other appropriate medical interventions, as indicated.

The time period required to recover from RSS is individual, but is usually protracted and measured in months to years based on how much steroid have you absorbed all these times. But there are several steps that could help you speed up the healing process, for example with supplements, elimination diet and herbal detox.

Just like i have described above that the symptoms could get worse along the TSW, because all the symptoms that were suppressed will now let loose. But with the right natural healing steps, you could get your smooth skin better than if you’re using the no-end steroid. It’s worth the wait and the fight, trust me. Nothing is impossible for our God, my disgusting skin are now smooth as a baby’s skin.

Email me at marlisatenggara@gmail.com and Get my e-book : Eczema Natural Healing Detail for FREE.

PS : Wait my next post for “How To Manage The Itchiness”

_______

[IND] RSS ditandai dengan kulit yang memerah, gatal dan terasa terbakar yang terjadi baik setelah penggunaan steroid ataupun saat menggunakannya. Topikal Steroid efektif digunakan untuk mengobati penyakit kulit dalam periode pemakaian yang telah ditentukan. Namun dalam RSS, penggunaan steroid tersebut berakibat pada kulit yang semakin parah dan tidak kunjung bersih / pulih. Biasanya akan menyebabkan penyakit kulit tersebut menyebar ke area yang lebih luas pada tubuh. Contohnya pada eksim, eksim dapat menjadi lebih parah dari sebelumnya.

RSS atau Red Skin Syndrome yang dikenal juga sebagai Topical Steroid Addcition (TSA) atau Topical Steroid Withdrawal (TSW), adalah melemahnya kondisi tubuh yang disebabkan oleh penggunaan steroid yang ditujukan untuk mengobati penyakit kulit, contohnya eksim. Selain itu, RSS juga dapat timbul dari penggunaan steroid walaupun tanpa adanya penyakit kulit, contohnya pada penggunaan kosmetik untuk memutihkan atau memulihkan jerawat, atau pada kasus dimana terjadi transfer antara si pemakai steroid yang lupa mencuci tangannya kepada penderita. (sumber : itsan.org)

Baca seputar Steroid Topikal disini.

Topical Steroid Addiction (TSA)

Kata “addiction” / “ketagihan” adalah adalah saat tubuh atau pikiran kita dengan parahnya menginginkan atau memerlukan sesuatu agar bekerja dengan baik. Topical Steroid Addiction (Ketagihan Steroid Topikal) adalah awal mula dari Red Skin Syndrome, dimana tubuh kita mengalami peningkatan toleransi terhadap steroid topikal – yang kemudian menjadi sebuah kebutuhan menggunakannya lebih dan lebih lagi untuk memperoleh hasil yang diinginkan – hal ini menyebabkan reaksi kulit menjadi “rebound” atau berkebalikan saat pengunaan steroid topikal dihentikan. Sistem tubuh yang berubah menjadi resistan dan toleran ini secara medis disebut sebagai “tachyphylaxsis.”

“rebound effect” atau efek berkebalikan ini menjelaskan timbulnya gejala-gejala yang selama ini ditekan oleh steroid selama menjalani pengobatan steroid topikal, menjadi berbalik dan timbul kembali setelah pengobatan dihentikan atau dikurangi dosis penggunaannya. Dalam efek berkebalikan ini, gejala yang timbul kembali seringkali akan lebih parah dari saat menjalani pengobatan atau bahkan sebelumnya.

Topical Steroid Withdrawal (TSW)

“Withdrawal” atau “penarikan” dalam referensi medis nya adalah sejumlah gejala yang muncul akibat adanya pemberhentian atau pengurangan dosis pemakaian dari sebuah obat tertentu. “Topical Steroid Withdrawal (TSW)” merujuk pada gejala-gejala yang timbul ketika seseorang dengan kondisi RSS memberhentikan penggunaan steroid, menguranginya, atau mengaplikasikan steroid topikal secara berlebihan. Pemberhentian, pengurangan atau penggunaan berlebihan ini dapat menimbulkan berbagai macam gejala withdrawal yang dapat berbeda-beda tingkatnya pada setiap orang.

Pada komunitas RSS, “TSW” juga digunakan untuk menggambarkan proses pemulihan saat berada dalam fase detox atau fase dimana kami memutuskan untuk menghentikan segala penggunaan steroid dalam pemulihan. Contohmya “6 bulan TSW” merujuk pada sudah 6 bulan tidak lagi menggunakan steroid topikal.

Gejala-gejala RSS

Sebelum berhenti menggunakan steroid topikal :

• Kulit memerah selama pengaplikasian
• Radang / kemerahan kulit menyebar ke area baru pada bagian kulit
• Bertambahnya rasa gatal, terbakar atau menyengat pada kulit
• Adanya peningkatan dosis steroid yang dibutuhkan
• Meningkatkan kesensitifitasan kulit terhadap alergen

Setelah memberhentikan penggunaan steroid topikal :

• Kulit memerah, seperti merah terbakar akibat iritasi (resembling a sunburn)
• Kulit mengering dan mengelupas (flaking of skin)
• Basah / bernanah
• Kulit secara bersamaan / bergantian menjadi basah, bengkak, terbakar dan mengelupas kering atau mengerak
• Lengan/kaki memerah akibat infeksi,
• Thermoregulation altered (Kuilt menjadi lebih mudah merasakan dingin atay panas)
• Kulit menjadi hipersensitif terhadap air, gerakan, pelembab, kain atau suhu udara, dll.
• Nyeri saraf. Atau sering disebut “sparklers” atau “zingers”
• Enlarged lymph nodes (membengkaknya getah bening akibat infeksi)
• Edema
• Mata terasa kering atau iritasi
• Kulit menjadi keriput
• Rambut rontok (baik rambut dikepala atau tubuh)
• Insomnia
• Perubahan nafsu makan (baik itu meningkat atau menurun)
• Kelelahan
• Perubahan emosi, depresi, gelisah

Pada kasus saya, setelah saya menghentikan steroid topikal, eksim saya berubah 2x lebih parah dari sebelumnya. Eksim saya menyebar hampir ke seluruh bagian tubuh saya, rasa gatal tak tertahankan lagi dan seluruh eksim tersebut semakin melebar dan bernanah. (Baca perjalanan pemulihan saya dari Eksim Akut disini.)

Langkah Pemulihan

Karena RSS adalah penyakit yang disebabkan oleh kesalahan penggunaan steroid topikal, maka dibutuhkan pemberhentian penggunaan steroid topikal tersebut. Sebagai tambahannya, dalam masa pemulihan, tim medis seperti dokter dapat dimanfaatkan untuk menolong dalam mencegah infeksi yang terjadi, mengatasi rasa gatal yang timbul, melakukan terapi untuk mengatasi rasa gelisah pasien,  memberikan vitamin imun dan langkah medis lainnya yang dianjurkan.

Seberapa lama yang dibutuhkan dalam masa pemulihan RSS berbeda-beda dari satu orang ke orang lainnya, tetapi biasanya dibutuhkan beberapa bulan bahkan tahun, tergantung dari seberapa banyak steroid topikal yang sudah diserap selama ini. Namun ada langkah-langkah khusus yang dapat membantu mempercepat proses TSW ini yaitu dengan mengkonsumsi supplemen-supplemen pendukung, Elimiantion Diet (Diet Eliminasi), atau obat herbal.

Seperti yang telah saya jelaskan di atas bahwa dalam masa pemulihan (masa TSW), gejala-gejala yang timbul dapat menjadi lebih parah dari sebelumnya karena gejala yang selama ini hanya ditahan (dan tidak dipulihkan) akan terlepas saat kita berhenti dalam menggunakan steroid ini. Namun dengan langkah-langkah pemulihan yang tepat, proses pemulihan yang walaupun membutuhkan waktu ini dapat memberikan pemulihan sempurna yang lebih baik daripada menggunakan steroid tanpa habisnya.

Baca 10 langkah awal pemulihan saya dalam TSW secara natural disini dan Dapatkan e-book saya untuk langkah pemulihannya secara detail GRATIS cukup dengan menghubungi saya via email di : marlisatenggara@gmail.com

NB : Tunggu post saya berikutnya untuk “Bagaimana Mengatasi Rasa Gatal”